FIBROMUL UTERIN

 

Embolizarea uterina


Cine poate beneficia de aceasta interventie?

Cine decide tipul de interventie?

Cine efectueaza interventia?

Unde are loc interventia?

Cum trebuie sa te pregatesti pentru embolizare?

Cum decurge interventia, in ce consta?

Este dureros?

Cat dureaza?

Ce se intampla dupa interventie?

Exista riscuri sau complicatii?

Care este rezultatul acestei metode terapeutice?

Unde se poate face embolizarea fibroamelor?


Cine poate beneficia de aceasta interventie?

 

Pentru orice metoda terapeutica exista o serie de indicatii si contraindicatii. In principiu, orice fibrom uterin, unic sau multiplu, indiferent de dimensiuni, poate fi tratat prin embolizare. Exceptie fac fibroamele subseroase pediculate. Prezenta unei infectii pelvine active sau alergia la iod sunt alte contraindicatii.

 

Principalele beneficiare ale acestei metode terapeutice sunt:

  1. -femeile tinere cu polifibromatoza uterina simptomatica si care doresc sa aiba copii.

  2. -femeile aflate in apropierea menopauzei cu fibroame unice sau multiple simptomatice

  3. -indiferent de varsta atunci cand se doreste un tratament conservator, minim invaziv, care nu necesita anstezie generala sau transfuzii sangvine.

 

Cine decide tipul de interventie?

 

In urma consultului ginecologic si a examenelor imagistice efectuate (ecografie sau rezonanta magnetica) ati fost diagnosticata cu fibrom uterin. Medicul dumneavoastra ginecolog este dator sa va explice care sunt optiunile de tratament existente (histerectomie, miomectomie segmentara, terapie hormonala sau embolizare), sa va prezinte avantajele si dezavantajele fiecarei metode.

 

Cea mai folosita metoda terapeutica in Romania este histerectomia. Aceasta este o interventie chirurgicala majora care nu este lipsita de riscuri si care necesita un timp lung de recuperare. In urma operatiei nu mai este posibila sarcina. In Europa de Vest si America se fac eforturi de reducere a numarului de histerectomii, nejustificat de mare din punct de vedere medical. Principalul obstacol, din pacate, il reprezinta tocmai medicii ginecologi.


Alegerea modalitatii terapeutice trebuie sa tina seama in principal de dorintele dumneavoastra privind integritatea anatomica, riscurile operatorii imediate sau pe termen lung, posibilitatea de a mai avea copii, calitatea vietii dupa tratament. Datoria noastra este sa va informam complet si corect asupra optiunilor existente. Dreptul dumneavoastra este de a pune intrebari si de a cere raspunsuri argumentate. Din pacate zilnic ma intalnesc cu tot felul de afirmatii gratuite ce nu sunt nici in serviciul pacientului si, in final, nici a medicului care si-a permis sa le afirme.


 

Cine efectueaza interventia?

 

Spre deosebire de celelalte metode terapeutice, efectuate de medicul ginecolog, embolizarea uterina este efectuata de medicul specialist radiolog cu supraspecializare in radiologie interventionala. Acesta este persoana cea mai familiarizata cu tehnica de cateterizare supraselectiva si embolizare arteriala. Astfel va puteti explica si rezistenta constanta a medicilor ginecologi in fata unei proceduri terapeutice eficienta si mult mai putin agresiva.

 

Unde are loc interventia?

 

In Laboratorul de Angiografie. Aici exista un aparat radiologic complex numit angiograf cu ajutorul caruia se pot vizualiza si se poate naviga prin vasele de sange ale pacientului. Sala de angiografie este o incinta sterila care respecta regimul unei sali de chirurgie. O inregistrare video a unei embolizari puteti urmari facand click aici.

    

Cum trebuie sa te pregatesti pentru embolizare?

 

Pentru interventie este obligatorie internarea in spital pentru 24 de ore. In dimineata investigatiei nu trebuie sa mancati nimic. Puteti bea putina apa. Trebuie sa aveti in vedere faptul ca timp de 4 ore dupa interventie nu aveti voie sa indoiti mana de la nivelul cotului.  


Este obligatoriu sa informati medicul daca sunteti alergica la orice substanta si in mod special la iod (ati mai facut o examinare cu substanta de contrast - urografie, histerosalpingografie, computer tomograf? Au existat reactii adverse?)

    

Cum decurge interventia, in ce consta?

 

Dupa sosirea in Laborator sunteti condusa de o asistenta in sala de angiografie. Aici sunteti asezata pe masa de angiografie. Asistenta va dezinfecta cu iod zona cotului, dupa care sunteti acoperita cu un camp steril. Medicul va face o anestezie locala cu xilina, urmata de punctia arterei brahiale si montarea unei teci arteriale (un dispozitiv de plastic cu diametrul de numai 2 mm). In continuare medicul introduce prin teaca un cateter (tub subtire de plastic) si sub control radiologic, folosind si substanta de contrast iodata, ghideaza acest cateter prin vasele de sange pana la nivelul arterei uterine dreapta.  Odata pozitionat corect, prin acest cateter se introduc particule speciale, biocompatibile, care vor astupa vasele de sange ce alimenteaza fibromul. In tot acest timp dumneavoastra stati intinsa pe masa, sunteti constienta dar nu simtiti nicio durere. Procedura se repeta pentru artera uterina de partea opusa. La sfarsitul interventiei se scoate teaca arteriala iar asistenta va apasa pe zona de punctie timp de 10 minute in scopul obtinerii hemostazei, dupa care se face un pansament compresiv. Acest pansament se tine pana a doua zi dimineata.


O inregistrare video a unei embolizari puteti urmari facand click aici.

 

Este dureros?

 

Pentru anestezia locala se face o mica injectie cu xilina. Aceasta provoaca o senzatie de caldura locala care dureaza 10-20 de secunde. Toate manevrele de cateterizare sunt nedureroase, pacienta nu simte nimic. La injectarea de substanta de contrast apare o senzatie de caldura in abdomen care dureaza foarte putin (5 secunde). Embolizarea arterelor uterine este o manevra care poate deveni dureroasa, cateva ore dupa interventie.  Intensitatea durerii difera insa mult de la o pacienta la alta, de la o jena pana la crampe abdominale uneori deosebit de intense. In toate cazurile se administreaza medicatie analgezica, proportional cu simptomatologia. Pentru confortul pacientei se vor administra substante analgezice de la inceputul interventiei. Trebuie inteles ca durerea post-embolizare este o manifestare normala, cu o durata de cateva ore dar care poate fi combatuta eficient prin medicatie adecvata.

 

Cat dureaza interventia?

 

Durata medie a unei embolizari uterine este de 30 de minute. In aceasta perioada veti sta intinsa pe masa de angiografie. Este important sa nu stati incordata pentru ca altfel pot apare dureri de spate (date de pozitie), care dispar insa imediat dupa schimbarea pozitiei.

 

Ce se intampla dupa interventie?

 

Dupa interventie sunteti condusa in salonul dumneavoastra. Repausul la pat nu este obligatoriu. Mana nu va fi indoita din cot timp de 4 ore.

 

Se recomanda sa consumati mai multe lichide. Se monitorizeaza pulsul, tensiunea arteriala si temperatura. Durerea pelvina se trateaza adecvat prin perfuzii si tablete

 

Exista riscuri sau complicatii?

 

Embolizarea uterina este o procedura minim invaziva si sigura dar care, ca orice tratament medical, are si unele riscuri si posibile complicatii.

 

Cea mai frecventa complicatie este durerea ce apare postembolizare. Este o evolutie normala a interventiei si este combatuta cu medicamente analgezice.


O alta complicatie este formarea unui hematom la locul de punctie. Acesta nu necesita in general un tratament special; o punga cu gheata aplicata local poate fi utila. Daca hematomul este mare se administreaza antibiotice si eventual se evacueaza hematomul.

 

Unele paciente pot face febra oscilanta (37-38 grade Celsius) dupa interventie datorita procesului de degenerare a fibromului ischemiat. Medicatia analgezica si antiinflamatoare administrata pentru controlul durerii este suficienta si pentru controlul temperaturii.

 

Daca febra este de peste 38 grade Celsius ea trebuie atent urmarita pentru ca exista posibilitatea unei suprainfectii uterine. Alte semne asociate sunt scurgerile mirositoare si durerea abdominala. In acest caz este obligatoriu sa ne contactati.

 

Timp de cateva saptamani dupa embolizare este posibil sa mai existe unele sangerari vaginale, eventual insotite de eliminarea spontana a unor fragmente de fibrom.


De aici puteti descarca un articol interesant privind riscurile si complicatii tratamentului chirurgical (miomectomie) si al celui endovascular (embolizare). Am postat textul original, in limba engleza


Conservative Treatment for fibromas - Practice guidelines.pdf

 

Care este rezultatul acestei metode terapeutice?

 

In urma embolizarii uterine sangerarile uterine abundente inceteaza imediat. Ciclurile menstruale vor reveni treptat la normal si nu vor mai exista sangerari intre menstruatii. Celelalte simptome (senzatie de presiune in abdomen, urinatul frecvent, durerile de spate) dispar treptat in decurs de cateva saptamani. Fibroamele incep sa scada in dimensiuni. La aproximativ 6 luni uterul ajunge la dimensiuni normale. Prin aceasta procedura se elimina necesitatea unei interventii chirurgicale. Uterul ramane integru anatomic si fertil in majoritatea cazurilor.  Simptomele dispar rapid iar rezultatele terapeutice sunt permanente, afectiunea este rezolvata. In cazul femeilor tinere cu fibroame multiple, simptomatice, cu sterilitate secundara, embolizarea uterina este practic singura metoda terapeutica prin care le putem reda speranta ca vor avea un copil.


Unde se poate face embolizarea fibroamelor?


In prezent exista efectuez acest tratament in cadrul spitalului Delta Hospital. Aici am infiintat FIBROID Center, un centru medical dedicat tratamentului fibromului uterin. Suntem unul dintre centrele medicale cu cea mai mare experienta si cel mai mare numar de proceduri efectuate anual din Europa! Aici functioneaza si un centru de training unde medici din diferite tari europene vin sa vada si sa invete aceasta procedura. Va asteptam!


  1. -Spitalul Delta Pro






Doriti programarea unei consultatii?

 

<<  >>

formular de evaluare a indicatiei terapeutice
Completati-l si in maximum 24 de ore 
veti primi recomandarile noastreFormular_evaluare_fibrom.htmlFormular_evaluare_fibrom.htmlshapeimage_5_link_0

Pentru o evaluare a indicatiei terapeutice faceti click aici:

Programari si informatii:

0731.771.111 (IULIA - Delta Hospital)